尿频，尿急未必都是前列腺疾病

　　你是否有过这样的尴尬经历：正在开会，忽然尿意来袭，难受得满脸通红;大冷天的夜晚被尿意无情地惊醒，顶着寒气跑向厕所;更有甚者，在你匆匆赶往洗手间途中，像儿时那样，不经意间内裤尽湿?

　　尿频、尿急未必都是前列腺惹的祸，而且也未必是男性的专病，医学上将其称为膀胱过度活动症，由于膀胱充盈期逼尿肌不随意收缩造成。

　　40岁以上人群高发

　　中国膀胱过度活动症发病率不算低，但相比起广告大肆宣传的前列腺疾病等，知晓率很低，也影响了患者的及时就诊。黄健表示，中国首次大规模的膀胱过度活动症流行病学调查显示：目前我国膀胱过度活动症的总体患病率为5.2%，40岁以上人群膀胱过度活动症的总体患病率为10.6%。该病发生率随着年龄增加而增高，女性通常在30岁后，男性通常在50岁后发病呈增加趋势。

　　膀胱过度活动症患者的主要症状是尿急，绝大多数患者每周都会出现1-6次的尿急症状。随着膀胱过度活动症的严重程度的升高，湿性膀胱过度活动症(即伴有急迫性尿失禁)的比例逐渐增大，且这种趋势在女性患者中更为明显。

　　患者担心发病而减少或回避性生活<前列腺的检查项目有哪些?

　　上述流行病学调查还显示：膀胱过度活动症对患者健康和生活的影响是非常大的，尤其是在运动/社交、日常行为及睡眠方面影响颇为明显。例如不得不因膀胱过度活动症的症状而限制或中止运动;减少社交活动、不敢远行;在工作上，影响效率和减少专注的时间;生活上常需要特殊的内衣和卧具来保证卫生和清洁。还有一个私密但重要的负面影响是，患者会担心膀胱过度活动症发生在性生活中，因此回避性生活或减少亲密行为。

　　在40岁以上的病患中，其中有近八成半患者未曾寻求治疗，在寻求治疗的患者当中仅有一半的患者得到正确的诊治。由于部分医生和患者对这种疾病缺乏认识，因此误以为这是正常生理衰退现象，而且涉及个人隐私，对尴尬问题羞于启齿，不少患者，尤其是女性患者都默默地忍受着痛苦，不去医院就诊，因此长年得不到医治。

　　前列腺问题只是众多原因之一

　　膀胱过度活动症的病因目前尚不能完全明确，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科黄海医生介绍，现在已知的有这几个引发原因，例如：前列腺肥大、盆底肌的问题、神经系统的问题、内分泌系统的原因等;也有可能是膀胱异常、尿道及膀胱局部病变、感染等，另外，心理性尿频也是一个原因。对于女性，年龄增加、分娩、绝经及疾病等因素影响都可能出现症状。除少数患者确实没有明确病因外，更多的人是伴随其它疾病出现了膀胱过度活动症症状。黄海医生强调，无论以上何种原因，如果你怀疑自己有了膀胱过度活动症，都应到专业医院的泌尿科寻求进一步帮助。

　　膀胱过度活动症是一个独立的征候群。但临床上的许多疾病也可出现膀胱过度活动症症状，如各种原因引起的膀胱出口梗阻、神经源性排尿功能障碍和各种原因所致的泌尿生殖系统感染等。在这些疾病中，膀胱过度活动症症状可以是继发性的，也可能是与原发病伴存的症状，如良性前列腺增生症患者的膀胱过度活动症症状。「了解症状」

　　首选行为治疗

　　由于膀胱过度活动症的病因不明，部分病人治疗效果不佳，但即使合理的治疗可以明显改善患者的症状。更重要的是，顽固的尿急、尿频和尿失禁症状也可能是由于其他严重的疾病引起，如膀胱原位癌等，因此及时就医更显得重要。黄海说，膀胱过度活动症治疗方案有多种，膀胱过度活动症诊治指南的建议首选行为治疗，包括膀胱训练、定时排尿、盆底肌训练，还有心理上的催眠疗法等。

　　立竿见影治疗效果难实现

　　通过行为治疗的方法，您的膀胱过度活动症症状是否已经减轻或者有所改善了呢?如果还没有，那么您就应该按照医生的指导，开始药物治疗了。抗胆碱能药物(M受体拮抗剂)主要包括索利那新、托特罗定等，它们的主要作用是抑制膀胱神经的敏感作用。另外，有资料显示，足三里、三阴交、气海、关元穴的针灸针刺有助缓解症状。

　　服药期间要注意：不要期望药物会立即发生效力，某些药物可能会使您的症状在一周或者两周内改善，但是达到最大效益可能需要几周或者几个月的时间。一定要记住，您的症状不是一夜间产生的，因此也不会一夜间就消失，因此请务必要坚持。

　　在药物治疗期间，一定要坚持行为训练，要监控饮食，训练膀胱，做盆底肌肉训炼，并要通过填写“膀胱跟踪表”来记录跟踪您的进程，这样才能更有效地治疗。

　　行为治疗：

　　1.改变不良生活方式：如注意水及饮料的摄入，每天喝6到8杯水或饮料，避免一次性摄入大量的水。戒掉酒及所有含有咖啡因的食物和饮料，尽量在白天摄入大部分的水，临近夜晚时不再饮水，调整饮食。避免摄取刺激膀胱的食物及饮料，如咖啡、茶、巧克力以及某些药物等。避免提前如厕、事先确认厕所、制作厕所地图等。「了解症状」

　　2.膀胱训练：1)憋尿训练：尿急时不要立即冲入卫生间，而是先憋些时间、等待排尿的感觉减弱。2)定时排尿：例如无论您是否需要，每小时排尿一次。此后可逐渐增加排尿的时间间隔，直至您能够憋尿3-4小时。3)抑制排尿冲动：如果固定排尿时间之前感觉尿急该怎么办?尝试以下技巧来帮助您延迟，直至排尿冲动过去。放松：不要紧张，将注意力集中到放松盆底外区域，例如腹壁肌肉。集中精神：将注意力转向其他身体感觉，例如呼吸。缓慢地做5到10次深呼吸。这种练习可以干扰您的大脑传递的尿急错误信息。

　　3.盆底肌肉训练。首先找到盆底肌肉，通过排尿期间不断停止和开始排尿，控制这种活动的肌肉(即括约肌)便是您要锻炼的肌肉。其次训练肌肉，收缩这个肌肉3秒，然后放松3秒，重复10次，以3种不同的体位：坐位、站立和躺下——分别做一组10次肌肉收缩，这样您就可以在任何体位下控制盆底肌肉。3组10次肌肉收缩大约仅仅需要3分钟。每天至少重复2次这些练习。